בפני כל אזרח במדינת ישראל יש 3 מערכות ביטוח בריאות :

 

• ביטוח בריאות ממלכתי– ביטוח חובה שנעשה באמצעות קופות החולים. ביטוח זה מעניק שירותי בריאות בסיסיים בלבד. דמי הביטוח מועברים לקופות החולים מתוך תשלומי האזרח לביטוח לאומי.

• ביטוח בריאות משלים– ביטוח אותו מעניקות קופות החולים. שמו הרשמי של ביטוח זה הוא שב"ן (שירותי בריאות נוספים). ביטוח זה מעניק שירותי בריאות נוספים על אלו הכלולים בביטוח הבריאות הממלכתי

• ביטוח בריאות פרטי– ביטוח זה נעשה באמצעות חברת ביטוח ומציע את שירותי הבריאות ברמה הגבוהה ביותה.

 

מדוע כדאי לרכוש תכנית ביטוח בריאות פרטית?

חוק ביטוח בריאות ממלכתי (סל הבריאות), הרחיב את הצורך בביטוח משלים שיכסה טיפולים ותרופות שאינן נכללים בסל הבריאות. ביטוח שכזה הינו חוזה בין חברת הביטוח לבין המבוטח/ים, המכסה שרותי רפואה איכותיים, הכוללים מגוון רחב של טיפולים וניתוחים בארץ ובחו"ל. הפוליסות הן מודולאריות וניתן להתאימן לצרכי המשפחה ולמגבלות התקציב. הפוליסות מיועדות למגוון רחב של צרכים כגון: ניתוחים, השתלות, מחלות קשות, טיפולי שיניים, טיפולים מיוחדים לילדים, התייעצויות עם מומחים, עזרה סיעודית, בדיקות הריון, תרופות שאינן בסל התרופות, טיפולים לעובדים זרים, טיפולים אלטרנטיביים ועוד. מאחר ואנו מייצגים את מרבית חברות הביטוח בארץ, ביכולתנו להציע ליחידים ולקולקטיבים תוכניות אטרקטיביות לביטוח בריאות.

חלק נרחב מאזרחי ישראל צורפו לביטוח המשלים של קופות החולים במחיר ממוצע 80 – 150 ₪ למשפחה. ביטוח זה מקנה הנחות והקלות בקבלת טיפולים רפואיים כגון: טיפולי פוריות, רפואת שיניים, טיפולים שונים בילדים וכד'. כמו כן, נאמר על ידי קופות החולים כי ביטוח זה מכסה גם שירותים כגון ניתוחים, השתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל.

 

בפועל, אדם שנזקק לשירותים אלו, נדרש לעמוד בתנאים כמעט בלתי אפשריים למימוש זכאותו. לעומת זאת, ביטוח הבריאות הפרטי נותן ללקוח אפשרות לקבל את השירותים הללו ללא כל מגבלה והלקוח אינו נדרש להשיג את האישורים המורכבים הנדרשים בביטוח הבריאות המשלים.

 

הערה חשובה: ביטוח לרכישת תרופות שאינן בסל הבריאות – לא קיים יותר בביטוחי הבריאות המשלימים של קופות החולים. ניתן – ורצוי – לרכוש אותו, בביטוח בריאות פרטי בלבד ועלותו יכולה להגיע לעשרות שקלים בודדים לחודש למשפחה!

 

השרותים העיקריים הנכללים בפוליסות הבריאות הפרטיות הם :

• ניתוחים בארץ ובחו"ל

• טיפולים מיוחדים בחו"ל

• השתלות בארץ ובחו"ל

• מימון תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות

 

כמו כן ניתן לצרף את הנספחים הבאים :

• רפואה משלימה

• טיפולים אמבולטוריים

• תחליפי ניתוח (טכנולוגיות חדישות בלתי פולשניות)

• טיפולים פסיכולוגיים

• סכום כספי במקרה של מחלה קשה.

• ביטוח למצב סיעודי

 

לסוכנות שלנו נסיון של כ 25 שנה בתחום הביטוחי הבריאות, לכן אנחנו יודעים בדיוק מה מתאים לך ולמשפחתך, כמו כן חשוב לציין כי ההתנהלות כולה מתבצעת דרכנו בלבד, אנחנו מנהלים את הטיפול מול חברת הביטוח וללקוח ישנה כתובת אחת בלבד והיא "רמי דן גור סוכנות לביטוח".